合肥医保“大升级”，这些待遇提升与你息息相关！

好消息！合肥的医保政策迎来重大调整，多项待遇大幅提高，这可是关系到咱每一位合肥市民切身利益的大事，快来一起看看吧！

职工医保：异地就医更实惠

先说职工医保，这次在异地就医报销比例上有了显著提升。以前，异地转诊转院人员和异地急诊抢救人员省内住院报销得降 10 个百分点 ，其他临时外出就医人员省内住院报销降 20 个百分点，这对于那些因工作、生活需要在外地就医的职工来说，经济压力可不小。从 2024 年 1 月 1 日起，异地转诊转院人员和异地急诊抢救人员省内住院报销降点直接减半，变成降 5 个百分点；其他临时外出就医人员省内住院报销降点也调整为降 15 个百分点。

跨省异地住院待遇也有了优化。以往，职工医保的临时外出就医人员异地住院待遇，不管异地住院医疗机构等级如何，都统一按照本地最高等级即三级医院降点报销。但现在不一样了，按照本地相同级别医疗机构标准降点报销。打个比方，如果异地住院的是二级医疗机构，那就按照本地二级医疗机构标准降点报销，大大减轻了职工在不同等级医疗机构异地就医的费用负担 。

居民医保：住院、门诊全方位升级

居民医保的调整同样给力。住院报销比例和范围有了重大调整，居民在一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级医疗机构的报销比例，按照省里统一标准分别调整为 90%、80%、75%、70%，而且还取消了居民医保住院费用保底报销 45% 的规定。对于那些患有多疗程住院病种的居民来说，好消息是在同一年度内因同一病种在同一家医疗机构住院，只计算一次起付线，再也不用担心多次住院带来的高额起付线费用了。

门诊方面，基层普通门诊和大额门诊报销范围都扩大了，从原来的 “参保地” 基层医疗机构、二级及以上医疗机构，扩大到了 “市域内”，看病就医更方便了。以前居民在基层医疗机构、一体化管理的村卫生室和社区卫生服务中心站基层普通门诊医保基金单次支付有限额，现在这些限制统统取消了，大额门诊单次医疗费用达到 200 元的支付限制也取消了，年度起付标准调整为 800 元，实实在在为居民减轻了门诊就医的经济压力 。

升级带来的积极影响

这些医保待遇的提高，对咱合肥市民来说，好处那可太多了。首先，最直接的就是减轻了医疗费用负担。不管是职工还是居民，在看病就医时自己需要掏的钱变少了，这对于那些患有重大疾病或者长期需要治疗的患者家庭来说，无疑是雪中送炭 。像一些慢性病患者，以前门诊费用负担重，现在报销范围扩大、支付限制取消，经济压力大大减轻。

就医体验也得到了极大提升。门诊报销范围扩大到市域内，居民不用再局限于参保地就医，选择更多，也更方便。而且，医保结算流程也在不断优化，很多地方实现了即时结算，不用再像以前那样先垫付费用再报销，大大节省了时间和精力 。

从社会层面来看，医保待遇的提高促进了社会公平。让每一位合肥市民，无论贫富、职业，都能享受到更优质、更公平的医疗保障服务，增强了大家的幸福感和安全感，也有利于社会的和谐稳定发展 。

市民反响与案例分享

医保待遇的提高，在合肥市民中引起了热烈反响。不少市民纷纷表示，这是实实在在的惠民政策，让他们感受到了政府的关怀 。

市民张先生是一名退休职工，患有糖尿病多年，需要长期服用药物。以前，门诊买药的费用大部分都得自己承担，经济压力不小。这次居民医保门诊报销范围扩大和支付限制取消后，他每个月买药的费用能报销很大一部分。张先生高兴地说：“医保政策越来越好，我们这些慢性病患者的负担减轻了，以后看病吃药更有底气了 。”

还有李女士，她的孩子去年因为意外受伤在外地住院治疗。按照以前的医保政策，异地就医报销比例低，自己要承担很大一部分费用。但今年正好赶上医保政策调整，异地就医报销比例提高，让李女士一家少花了不少钱。李女士感激地说：“这次医保改革真是帮了大忙，关键时候减轻了我们家庭的经济负担 。”

如何享受这些福利

这么好的医保福利，咱该怎么享受呢？参保市民在就医时，首先要记得带上医保卡或医保电子凭证 。如果是在合肥市定点医疗机构门诊就医，诊疗结束后，到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保结算，要是医院提供医保移动支付服务，也可以通过手机直接医保结算 。结算时，展示医保码或刷社保卡进行起付线累计，等累计金额达到起付标准后，门诊统筹或门诊慢特病发生的医保范围内费用就能按政策规定报销啦 。

住院的话，入院时到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保登记，展示医保码或刷社保卡核验待遇，出院时到人工窗口按政策结算报销住院费用，别忘了打印住院清单和结算单 。

要是在异地定点医疗机构就医，也别担心。参保职工、居民在异地定点医疗机构门诊统筹、门诊慢特病就医，以及住院的，执行异地就医结算相关规定，可以选择异地直接结算或者手工结算 。大家可以通过 “合肥医保” 微信公众号或合肥医保门户网站查询合肥市定点医疗机构，方便就医 。

未来展望

合肥医保此次调整只是一个新的起点。未来，随着医疗技术的发展和经济水平的提高，相信合肥医保还会不断优化和完善。一方面，医保覆盖的范围可能会进一步扩大，将更多的医疗服务项目、药品纳入报销范畴 ；另一方面，医保信息化建设也会持续推进，让市民享受更加便捷、高效的医保服务 。大家一定要持续关注合肥医保政策的变化，及时了解最新信息，让医保更好地为我们的健康保驾护航 。

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